Противогрибковые препараты внутреннего применения. Противогрибковые антибиотики - противогрибковые средства
В стоматологии наибольшее значение имеют препараты, подавляющие рост грибов Candida. Для лечения кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта системно могут использоваться полиеновые антибиотики амфотерицин В и амфоглюкамин, а также производные азолов — итраконазол, кетконазол и флуконазол. Для местного применения используют специальные лекарственные формы полиеновых антибиотиков нистатина леворина, амфотерицина, натамицина, а также азолового производного — миконазола.
Очевидный клиренс итраконазола и объем распределения, по-видимому, связаны с массой тела. Итраконазол изучался в стандартной серии доклинических исследований безопасности. Исследования острой токсичности с итраконазолом у мышей, крыс, морских свинок и собак указывают на большой запас безопасности. оральная токсичность на крысах и собаках показали несколько целевых органов или тканей: коры надпочечников, печени и система фагоцитов мононуклеарных, появились нарушения липидного обмена, которые происходят с ксантомы в различных органах исследований.
Производные группы азолов (итраконазол, кетоконазол, миконазол, флуконазол, клотримазол и др.) в целом имеют широкий спектр противогрибкового действия, включающий помимо грибов рода Candida следующие виды дерматофитов: Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, Pityrosporum orhiculare. Азолы угнетают развитие грибов за счет нарушения биосинтеза мембранных липидов, в частности, эргостерола. При локальном применении существенного всасывания препаратов в кровь не наблюдается.
Гистологические гистологические исследования коры надпочечников с высокими дозами итраконазола показали обратимую опухоль с клеточной гипертрофией в ретикулярной и коллизированной области, которая иногда ассоциируется с истончением клубочковой зоны. Высокие дозы могут вызывать обратимую печеночную недостаточность. Были небольшие аномалии в синусоидальных клетках и вакуолизация гепатоцитов, но не гепатоцеллюлярный гепатит или гепатоцеллюлярный некроз. Гистологические модификации моноклеточной фагоцитарной системы обусловлены главным образом наличием более высокого содержания белка в различных паренхиматозных тканях.
Полиеновые антибиотики (амфотерицин, натамицин, нистатин, леворин) изменяют проницаемость клеточной мембраны грибов. Следует отметить высокую системную токсичность афмотерицина В.
Антибиотики
Амфоглюкамин (Amphoglucaminum).
Фармакологическое действие : по спектру противогрибкового действия соответствует амфотерицину В.
Микоз - довольно частая болезнь кожи, которая создает, хотя и не является серьезной болезнью, большие неудобства и проблемы. Давайте посмотрим, что может быть надлежащим лечением микоза. Поскольку микоз является инфекцией, вызванной патогенными грибами, лекарства, используемые для этого, безусловно, будут противогрибковыми препаратами.
Препараты для лечения микоза
Обычно для лечения микозов обычно используется противогрибковое средство для местного или местного применения. И тогда неплохо иметь в виду, что для того, чтобы ускорить и облегчить лечение, важна эффективная личная гигиена и одинаково правильная гигиена вашей одежды, включая обувь. Вот некоторые из противогрибковых препаратов, которые обычно используются для лечения микотического микоза, а также некоторые примеры лекарственных средств: конечно, специалисту будет поставлена задача определить и предписать активный принцип и наиболее подходящие дозы для субъект, страдающий микотическим микозом, исходя из тяжести заболевания и тщательно оценивая общее состояние здоровья пациента и то, как последний реагирует на лечение выбранного им микоза.
Показания : применяют при хронических кандидозах полости рта и диссеминированных формах кандидоза (кандидоз желудочно-кишечного тракта).
Способ применения : назначают внутрь, взрослым — по 200 ОО О ЕД 2 раза в сутки (после еды), максимальная разовая доза составляет до 500 ОО О ЕД. Разовые дозы для детей: до 2 лет — 25 ОО О ЕД, 26 лет 100 000 ЕД, 69 лет 150 000 ЕД. Курс лечения при локализованных формах кандидоза продолжается 10-14 дней, при распространенных формах — до 34 нед. При необходимости курс повторяют через 5—7 дней.
Котримазол является антимикотическим средством азольного типа и обычно используется для. Среди микозов, о которых упоминается, речь идет о разноцветном питрясе, кандидозе кожи и кольце тела и ногах. Активный ингредиент доступен в различных фармацевтических формах, включая порошок, кремы и спрей для использования на коже. Обычно рекомендуется применять препарат к области кожи, на которой сохраняется микотическая инфекция, на два или даже три раза в день. Лечение следует также продлить еще на 15 дней после исчезновения симптомов.
Этот принцип пентхауса также является противогрибковым средством азола, которое широко используется для лечения кожной сыпи, вызванной дрожжами, такими как кандидоз или дерматофиты. Для лечения микотического микотоксина миконазол доступен в фармацевтических препаратах фармацевтических препаратов, а также в виде порошка, спрея, раствора и крема.
Побочное действие и Противопоказания : см. Амфотерицин В.
Форма выпуска : таблетки по 100 000 ЕД.
Условия хранения : при температуре не выше +4°С. Список Б.
Амфотерицин В (Amphotericinum В). Синонимы: Фунгизон (Fungizonne), Амфостат (Amfostat).
Фармакологическое действие : подавляет рост и развитие многих патогенных грибов.
Обычно рекомендуется применять препарат один или два раза в день и непосредственно в область кожи, на которой сохраняется микотическая инфекция. Лечение должно проводиться в течение периода от двух до пяти недель. В любом случае, специалисту-врачу необходимо будет указать точные указания на дозировку препарата, исходя из точных потребностей каждого отдельного пациента.
Кетоконазол также является противогрибковым средством азольного типа. Он особенно используется в кандидозе типа кожи и в разных источниках кольца. Для лечения кожных микозов кетоконазол используется в фармацевтической композиции крема, который наносят на зараженную область кожи один или два раза в день. Лечение должно длиться от двух до шести недель.
Показания : используют при глубоких и системных микозах, в том числе хронических и диссеминированных формах кандидоза.
Способ применения : в стоматологической практике применяют местно в виде мази (в 1 г содержится 30 ОО О ЕД амфотерицина В), которую наносят на пораженные участки кожи и слизистой оболочки 1—2 раза (до 4 раз) в день. Длительность курса лечения не менее 10 дней.
Тербинафин является антимикробным, который относится к аллиламинам с точки зрения химических классов. Его использование особенно указано для кожи, вызванной как дерматофитами, так и дрожжами. Доступные фармацевтические составы включают как пероральное, так и местное, кожное введение. При местном применении рекомендуется применять этот активный принцип к зараженной области один или два раза в день. Если, с другой стороны, его вводят перорально, рекомендуемая доза для взрослых составляет 250 миллиграммов в день, которую следует принимать в разовой дозе или даже фракционировать.
Побочное действие : при парентеральном введении могут наблюдаться диспепсические явления, повышение температуры, головная боль, анемия, флебиты.
: по химическому строению несовместим с бензилпенициллина натриевой солью.
Форма выпуска : мазь в тубах по 15 и 30 г.
Условия хранения : при температуре не выше +4°С.
Продолжительность лечения обязательно должна определяться вашим специалистом. Гризеофульвина коммерчески доступна в фармацевтической композиции для перорального введения и, в частности, в виде таблеток. Доза, которую следует применять для лечения кожных грибковых инфекций, составляет около 500 или не более 1000 мг активного ингредиента в течение 24 часов, что может быть принято в виде разовой дозы или фракционировано для нескольких суточных доз. Важно то, что вы всегда попадаете в максимальную дозу в 000 миллиграммов за 24 часа.
В любом случае, это всегда будет ваш собственный врач или, в зависимости от обстоятельств, специалист, который обязательно будет дерматологом для кожной грибковой инфекции, назначить точное количество лекарств, которые нужно принимать каждый день, а также продолжительность, которую пациент должен будет принимать для лечения, в зависимости от тяжести микотической инфекции, диагностированной и подлежащей лечению.
Леворин (Levorinum natrium).
Фармакологическое действие : является антибиотиком с противогрибковой активностью. Особенно эффективен в отношении грибов рода Candida. Более эффективен, чем нистатин.
Показания : применяют при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта, а также для профилактики вторичной кандидоинфекции рта.
Грибковые заболевания ног, как правило, побеждены, а спортсмен с кожными ногами и грибковые инфекции ногтей - онихомикоз. Следует понимать, что грибы стопы могут быть вызваны различными типами грибов, которые ранее нуждались в лечении, чтобы прояснить тип грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам. Ноги часто используются в местных средствах для образования гелей, спреев, кремов, мазей и системных противогрибковых таблеток. Основная проблема в лечении грибковых ног - устранение воспаления и разрушение грибковых средств, а также нормализация кровообращения в пострадавших районах для предотвращения повторения заболевания.
Способ применения : назначают местно и внутрь.
Местно применяют у взрослых в виде водной взвеси (1:500) для полосканий 23 раза в день в течение 15-20 дней. Возможно также использование защечных таблеток по 500 000 ЕД, которые растворяются в полости рта в течение 10-15 мин. Взрослым назначают по 1 таблетке 24 раза в сутки; детям 3—10 лет — по 1/4 таблетки 34 раза в сутки; 10-15 лет — по 1/2 таблетки 34 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет 7-12 дней. При применении внутрь взрослым назначают по 500 000 ЕД 24 раза в день, детям до 2 лет — по 25 000 ЕД/кг в сутки, 26 лет — 20 000 ЕД/кг массы тела в сутки, после 6 лет — по 200 000-250 ОО О ЕД 34 раза в день. Курс лечения продолжается 7—12 дней. Перерыв между повторными курсами — 5—7 дней. Левориновая мазь содержит 500 000 ЕД в 1 г. Наносят на очаги поражения на губах, в области углов рта при микотических заедах 1—2 раза в день в течение 10-15 дней и более. Применяют в сочетании с назначением леворина внутрь;
В суровых грибах ног с эрозией, трещинами, язвами рекомендуется начать лечение ваннами для ног. Для этого в теплой воде для растворения перманганата калия нужна фурацилина или таблетки. Во время процедуры необходимо удалить крупный масштаб с кожи ног.
Не используйте сложные противовоспалительные препараты с кортикостероидами и антибиотиками, антибиотики вызовут еще больший рост грибов и разрывов, а кортикостероиды уменьшают местный иммунитет. Когда утолщение кожи ног очень выражено перед лечением, вы должны сначала очистить кожу от повышенной кератинизации местных противогрибковых лекарств, так как ваш большой палец может воздействовать непосредственно на пораженную кожу. Как правило, удаление избыточного слоя кукурузы происходит после задыхания в щелочной мыльной воде и срезания файлов ногтями и пемзой.
Леворина натриевую соль применяют местно в виде ингаляций аэрозоля по 15-20 мин 1-3 раза вдень в течение 7-10дней.
Побочное действие : возможны диспепсические расстройства и аллергические реакции.
Противопоказания : заболевания печени, желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии и во время беременности.
Взаимодействие с другими препаратами : в сочетании с солями бензилпенициллина, аминогликозидными антибиотиками, тетрациклином, левомицетином предотвращает развитие кандидоза при длительном применении указанных антибиотиков.
Самая сухая кожа ног, тем толще она должна быть основой антигрибкового крема, в этом случае лучше всего использовать мазь. Для пространства пальцев - более эффективное использование геля или суспензии. Выбор местного лечения или системного дополнения зависит от объема поражения, наличия осложнений.
Две щели в пальцах сгибаются - вы можете использовать кремы и мази Два трещины в связи с онихомикозом на двух ногах - системные лекарства в начале заболевания могут помочь специальному губчатому лаку. Грибок ногтей, как правило, сопровождает грибковое поражение стопы и вызывается теми же типами грибов и плесени, которые покрывают ноги. Вы можете использовать крем, но после почти нетронутых ногтей наркотики не проникают, поэтому перед тем, как начать лечение, вы должны сначала кашлять так же сильно, как вы можете измельчить гвозди или стереть его, лучше сделать это в офисе хирург.
Форма выпуска : таблетки по 500 000 ЕД (для применения внутрь) по 25, 50 и 100 шт; защечные таблетки по 500 000 ЕД; мазь в тубах по 30 г; порошок во флаконах по 200 000 ЕД для приготовления взвесей и растворов.
Условия хранения : в защищенном от света месте при температуре не выше +5°С. Список Б.
Натамицин (Natamycin). Синоним: Пимафуцин (Pimafucin).
Местные противогрибковые средства для ног и ногтей
Ирунинский грибок для ногтей Уход за грибками для ногтей Грибковые противогрибковые таблетки для ногтей Грибковые противогрибковые препараты в слое гинекологии, ломкие ногти: причины, симптомы лечения грибковой стопы. Целесообразно использовать местные противогрибковые средства для лечения грибковых ног, поскольку их воздействие на патоген происходит непосредственно в пораженном районе. Современная фармацевтическая промышленность представляет собой широкий спектр противогрибковых мазей для ног, кремов, спреев, красок, гелей, жидкостей.
Фармакологическое действие : противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов с широким спектром действия для системного и местного применения. Действует фунгицидно.
Связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их проницаемость. Действует на большинство патогенных дрожжевых грибов, особенно на Candida albicans. На дерматофиты действует слабее. Клинической резистентности возбудителей к натамицину не отмечается.
На ранних стадиях грибковых заболеваний лучше использовать только лекарства местного действия, так как использование пероральных противогрибковых препаратов сопровождается очень сильными побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний. Существует несколько групп противогрибковых средств для ног.
Залейный крем - Активное вещество Сертоканазол Бифозин, раствор Микоспор, Набор для ногтей. активное вещество бифоназол Низоральный крем, Микозарная мазь - активный ингредиент кетоконазола Мифунгарского крема. активного оксиконазола. Аллиламин - та же группа синтетических противогрибковых средств, которые используются для лечения ногтей, волос, кожи и лишайников.
Показания : кандидозы ротовой полости, включая острый псевдомембранозный и острый атрофический кандидоз у больных с кахексией, иммунодефицитным состоянием, после терапии антибиотиками широкого спектра действия, кортикостероидами, цитостатиками. Кандидозы другой локализации.
Способ применения : при кандидозах ротовой полости взрослым назначают в виде суспензии для местного применения по 1 мл 4—6 раз в сутки в зависимости от обширности поражения. Суспензию держат во рту как можно дольше. В начале лечения рекомендуют по 1/2 мл каждый час. Детям — по 1/2 мл 4—6 раз в день. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 4 мл. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально. После исчезновения клинических симптомов лечение продолжают в течение нескольких дней. При использовании суспензии флакон необходимо встряхивать, для дозировки пользоваться пипеткой. При микозах другой локализации может назначаться системно.
Противогрибковые антибиотики для системных эффектов
Крем Терминокс Крем Термикон, Спрей. . Кремы и мази, нанесенные на чистую, сухую поверхность ног, нежное трение, в течение 7-10 дней один раз в день. Провисание Сегодня существует выбор различных противогрибковых антибиотиков, которые используются для тяжелых хронических грибковых заболеваний в сочетании с местными средами. Эта таблетка грибка ногтей, грибы на пальцах ног, грибковые ноги, грибки кожи, слизистые оболочки, герпес. Эффективность противогрибковых средств для ног и ногтей зависит от чувствительности возбудителя к основанию особенно противогрибкового спортсмена.
Побочное действие : при местном применении возможно легкое раздражающее действие.
Противопоказания : повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска : суспензия для местного применения 2,5% во флаконах по 20 мл в комплекте с пипеткой. Таблетки по 100 мг.
Условия хранения : в сухом прохладном месте.
Вот некоторые из самых популярных групп наркотиков, классифицированных как начинающие активный ингредиент. Кетоконазол - аналоги Микозараль Ороназол, Фунгавис, Низорал, - синтетическое производное имидазолдиокссолана, итраконазол - аналоги ируниновые грибы, Итразол Кандитал, Орунгал Румикоз, Орун. Тербинафин - аналоги Тербинокс, Тербизил, Экзитерн, Брамизиль, Ламисил, Тербинафин гризеофульвин. Любые противогрибковые таблетки нельзя принимать без рецепта, а также надзор за квалифицированным врачом.
Противогрибковый спрей и гвозди
Необходимым условием успешного лечения грибковых инфекций является длительное применение антибиотиков и противогрибковых средств в достаточно больших дозах. Режим лечения в каждом конкретном случае определяется специалистом. Продукт распыляется на пораженные участки не только гвоздями, но и окружающими его участками в достаточном количестве, т.е. к обильному мокрому. Курс лечения 1 мес. Бифозиновый спрей - активное вещество бифоназола. Эффективен для микозов и между пальцами. Термикон спрей, активный тербинафин Ингредиент. Распыление может вызвать зуд, горение, покраснение и аллергические реакции не исключаются.
- Ламисил - спрей против грибов.
- Противопоказано для детей в возрасте до 12 лет.
Нистатин (Nystatinum). Синонимы: Фунгицидин (Fungicidin), Фунгистатин (Fungistatin), Моронал (Moronal) , Микостатин (Муkostatin).
Фармакологическое действие : является противогрибковым антибиотиком. Действует на патогенные грибы, особенно на дрожжеподобные грибы рода Candida.
Показания : применяют для профилактики и лечения кандидомикоза слизистой оболочки полости рта.
Способ применения : препарат принимают внутрь в таблетках и назначают наружно в виде мази.
При назначении внутрь разовая доза для взрослых составляет 250 ОО О ЕД (по 68 раз в сутки) или 500 000 ЕД (34 раза в сутки); суточная доза — 1,5—3 млн ЕД, максимальная суточная доза — до 46 млн ЕД. Дозы для детей: до 1 года — по 100 000-125 000 ЕД, 1-3 лет по 250 000 ЕД (34 раза в сутки), старше 3 лет — по 250 000-400 000 ЕД 4 раза в день. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10—14 суток, при хронических кандидомикозах необходимы повторные курсы с перерывами 23 нед.
Наружно используют в виде нистатиновой мази, содержащей 100 000 ЕД препарата в 1 г. Применение мази можно сочетать с назначением препарата внутрь.
Побочное действие : препарат малотоксичен, побочных явлений обычно не вызывает. При повышенной чувствительности к препарату, проявляющейся в виде диспепсических расстройств, уменьшают дозу.
Противопоказания : не применяют при индивидуальной непереносимости.
Взаимодействие с другими препаратами : для профилактики кандидомикозов рекомендуются сочетания с солями бензилпенициллина, аминогликозидами, тетрациклиновыми антибиотиками, левомицетином.
Форма выпуска : таблетки, покрытые оболочкой, по 250 ОО О и 500 000 ЕД; мазь в тубах по 10 г.
Условия хранения : в сухом, защищенном от света месте при температуре около +5°С. Список Б.
Синтетические противогрибковые препараты
Итраконазол (Itraconazole). Синоним: Орунгал (Orungal).
Фармакологическое действие : синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия из группы производных триазола для системного применения. Ингибирует синтез эргостерола клеточной мембраны грибов. Действует на дерматофиты, а также дрожжевые грибы рода Candida (в том числе, С. albicans, С. glabrata, С. crusei). К препарату также чувствительны плесневые грибы Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. и др.
Показания : применяют при микозах полости рта, кожи, глаз, вульвовагинальном кандидозе, а также при системных кандидозах и других микозах.
Способ применения : назначают внутрь. Максимальная биодоступность итраконазола обеспечивается только в том случае, если его принимают сразу после еды. При кандидозе полости рта взрослым назначают внутрь по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. При других микозах назначают по 100-200 мг 1 раз в сутки в течение нескольких недель или месяцев. Клинических данных о возможности применения препарата у детей недостаточно.
Побочное действие : со стороны ЖКТ и печени — тошнота, боли в животе, запор, транзиторное повышение уровня трансаминаз в плазме; в отдельных случаях при длительном лечении — гепатит. Возможны головная боль, головокружение, в отдельных случаях — периферическая нейропатия, аллергические реакции, дисменорея, гипокалиемия.
Противопоказания : повышенная чувствительность к итраконазолу. При беременности применяют только по жизненным Показания м. Противопоказан одновременный прием терфенадина, астемизола, цизаприда, мидазолама или триазолама.
Взаимодействие с другими препаратами : одновременный прием препаратов, индуцирующих ферменты печени (фенитоин, рифампицин, барбитураты) снижает биодоступность итраконазола. Препарат может усиливать действие терфенадина, астемизола, цизаприда, мидазолама, триазолама, кумариновых антикоагулянтов, циклоспорина А, дигоксина, блокаторов кальциевых каналов группы дигидропиридина.
Форма выпуска : капсулы по 100 мг.
Условия хранения : в сухом, прохладном месте.
Кетоконазол (Ketoconazole). Синоним: Низорал (Nizoral).
Фармакологическое действие : синтетическое противогрибковое средство для системного применения. Нарушает синтез эргостерола клеточной мембраны грибов, изменяет липидный состав мембраны. Действует на дерматофиты, дрожжевые грибы: Candida spp., Cryptococcus, Pityrosporum, Torulopsis, а также на некоторые виды стрептококков и стафилококков. К препарату менее чувствительны: Aspergillus spp., Sporoihrix.
Показания : применяют при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта, вызванных грибами рода Candida (острый псевдомембранозный кандидоз, острый и хронический атрофический кандидоз, гиперпластический кандидоз), микотических поражениях ЖКТ, половых органов, кожи, волос, системных микозах. Может применяться для профилактики грибковых поражений у лиц с иммунодефицитом.
Способ применения : при оральном, желудочно-кишечном и системном кандидозе и других микозах, вызванных чувствительными грибами, взрослым и детям с массой тела более 30 кг назначают внутрь по 200 мг 1 раз в сутки. В случае отсутствия ожидаемого эффекта дозу можно увеличить до 400 мг 1 раз в сутки. Детям с массой тела 15-30 кг назначают в дозе 100 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения при кандидозах слизистой оболочки полости рта и кожи составляет 23 нед.
Для профилактики кандидозов (например, при лечении тетрациклиновыми и макролидными антибиотиками) взрослым назначают по 400 мг/сут, детям — 4—8 мг/кг массы тела в сутки.
Побочное действие : со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диарея. Иногда — повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке, в отдельных случаях — развитие токсического гепатита. Возможны аллергические реакции, головная боль, головокружение, редко — фотофобия. При использовании максимальных доз возможно обратимое понижение уровня тестостерона в плазме, обратимая гинекомастия.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость препарата, острые и хронические заболевания печени, беременность и период лактации.
Взаимодействие с другими препаратами : активность препарата снижают антисекреторные средства (холинолитики группы атропина ЬЬ-гистаминоблокаторы, антациды). Рифампицин и изониазид снижают концентрацию кетоконазола в крови. При совместном применении с кетоконазолом необходимо снижение доз циклоспорина, антикоагулянтов, метилпреднизолона. Препарат не назначают одновременно с астемизолом и терфенадином.
Форма выпуска : таблетки по 200 мг.
Условия хранения : обычные.
Миконазол (Miconazole). Синоним: Дактарин (Daktarin).
Фармакологическое действие : синтетическое противогрибковое средство, производное имидазола. Нарушает синтез эргостерола клеточной мембраны грибов, вызывая их гибель. Спектр действия включает большинство грибов рода Candida (возбудители стоматологических грибковых инфекций) , Aspergillus spp., Dimorphous fungi, Srypiococcus neoforrnans, Pilyrosporum spp., Torulopsis glabra/a. Кроме того, действует на некоторые грамположительные микроорганизмы. Более эффективен, чем местные формы нистатина.
Показания : применяют при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта, вызванных грибами рода Candida (острый псевдомембранозный кандидоз, острый и хронический атрофический кандидоз, гиперпластический кандидоз).
Способ применения : назначают местно и внутрь в виде геля. За рубежом выпускается также в виде жевательной резинки. Местно применяют в виде 2% геля, который держат в полости рта как можно дольше, при этом средняя доза препарата — 62 мг (соответствует 1/2 дозирующей ложки) . Процедуру повторяют 4 раза в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести клинических проявлений и может составлять несколько недель.
Побочное действие : возможны аллергические реакции. В начале лечения возможно местное раздражение, чувство жжения.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость. При приеме внутрь для лечения кандидозов ЖКТ Противопоказания ми являются тяжелые заболевания печени.
Взаимодействие с другими препаратами : возможно одновременное применение с хлоргексидином.
Форма выпуска : гель для местного применения и приема внутрь в тубах по 40 г, содержащий в 1 г 20 мг активного вещества.
Условия хранения : обычные.
Флуконазол (Fluconazole). Синоним: Дифлюкан (Diflucan).
Фармакологическое действие : синтетическое противогрибковое средство из группы производных триазола для системного применения. Специфически ингибирует синтез эргостерола клеточной мембраны грибов. Действует на грибы рода Candida, Cryptococcus, Microsporium, Trichophyton.
Показания : применяют при системных и местных кандидозах, в том числе при кандидозе слизистой оболочки рта (острый псевдомембранозный кандидоз, острый и хронический атрофический кандидоз, гиперпластический кандидоз).
Другие показания: криптококкоз, кокцидимикоз, микотические поражения ЖКТ, половых органов, кожи.
Способ применения : при орофарингеальном кандидозе взрослым назначают внутрь в дозе 50—100 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения 7-14 дней.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептиками для обработки протеза. Детям при кандидозе слизистых оболочек назначают внутрь в дозе 3 мг/кг массы тела в сутки, в первый день может быть назначена ударная доза — 6 мг/кг в сутки.
Побочное действие : препарат переносится хорошо. Наиболее часто отмечаются побочные реакции со стороны ЖКТ: тошнота, боли в животе, метеоризм. Иногда возникают кожные высыпания. У больных с иммунодефицитом возможны изменения показателей крови, нарушения функции почек и печени.
Противопоказания : повышенная чувствительность к препарату, беременность, лактация.
Взаимодействие с другими препаратами : препарат повышает действие кумариновых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических средств группы сульфанилмочевины, гидрохлоротиазида, теофиллина. Не выявлено взаимодействия с пероральными контрацептивами, антацидами, циметидином.
Форма выпуска : капсулы по 50, 100, 150 и 200 мг; раствор для внутривенного введения по 50, 100 и 200 мл во флаконах, содержаший в 1 мл 2 мг препарата; сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь (50 и 200 мг препарата в 5 мл готовой суспензии).
Условия хранения : в сухом, прохладном месте.
Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ
АМФОТЕРИЦИН В (AmphotericinumВ)
Синонимы: Амфосфат, Фунгилин, Фунгизон, Сарамицетин, Венцидин и др.
Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и практически нетоксичен при введении внутрь. Как и другие полиеновые антибиотики, обладает значительной токсичностью (повреждающим воздействием) при внутривенном введении.
Показания к применению. Грибковые заболевания, не поддающиеся лечению другими противогрибковыми средствами (гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз , кандидосепсис и др.).
Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутривенно капельно в течение 4-6 ч с интервалом между введениями не менее 24 ч из расчета 250 ЕД/кг 2-3 раза в неделю. Общая доза препарата на курс лечения составляет 1 500 000-2 000 000 ЕД. Детям назначают по специальной схеме. Содержимое флакона (50 000 ЕД) растворяют в 10 мл воды для инъекций, затем раствор антибиотика переносят при помощи шприца во флакон, содержащий 450 мл стерильного 5% раствора глюкозы (растворяют extempore- перед применением).
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Курс лечения - не менее 10 дней.
Побочное действие. Снижение аппетита, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, снижение артериального давления. Значительную опасность представляет нефротоксическое (повреждающее почки) действие препарата.
Противопоказания. Индивидуальная непреносимость антибиотика, заболевания печени и почек. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).
Форма выпуска. Флаконы по 50 000 ЕД в комплекте с 5% раствором глюкозы (450 мл в стеклянном флаконе для кровезаменителей), мазь в тубах по 15 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +4 "С.
АМФОГЛЮКАМИН (Amphoglucaminum)
Водорастворимый препарат антибиотика амфотерицина В. Смесь N-метилглюкаминовой соли амфотерицина В с N-метилглюкамином.
Показания к применению. Грибковые заболевания желудочно-кишечного тракта и внутренних органов.
Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь после еды 2 раза в день в течение 10-14 дней. Взрослым по 200 000-500 000 ЕД, детям в зависимости от возраста: до 2 лет - по 25 000 ЕД, от 2 до 6 лет - по 100 000 ЕД, от 6 до 9 лет - по 150 000 ЕД, от 9 до 14 лет - по 200 000 ЕД. При глубоких микозах препарат назначают в течение 3-4 нед. Курс лечения можно повторить через 5-7 дней.
Побочное действие. Нарушение функции почек.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, заболевания почек с нарушением их функции. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).
Форма выпуска. Таблетки по 100 000 ЕД в упаковке по 40 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте при температуре +4 °С.
ЛЕВОРИН (Levorinum)
Антибиоток, продуцируемый StreptomyceslevorisKrass.
Фармакологическое действие. Активен в отношении дрожжеподобных грибов (в частности, рода Candida) и некоторых простейших (Trichomonasvaginalis). Heобладает кумулятивными свойствами (способностью накапливаться в организме). Малотоксичен.
Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь по 400 000-500 000 ЕД 2-3 раза в сутки в течение 10-12 дней. Детям до 2 лет назначают из расчета 25 000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет - по 20 000 ЕД/кг в сутки), после 6 лет - в разовой дозе 200 000-250 000 ЕД 3-4 раза в день.
Местно препарат назначают в виде 5% мази на ланолиново-вазелиновой основе и водных взвесей 1:500.
Побочное действие. Кашель, повышение температуры.
Противопоказания. Внутрь не применяют при заболеваниях печени, острых желудочно-кишечных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; водные суспензии (взвесь твердых частиц в воде) - при маточных кровотечениях. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).
Форма выпуска. Порошок для наружного применения; таблетки по 500 000 ЕД в упаковке по 25 штук; таблетки трансбуккальные (помещаемые за щеку) по 500 000 ЕД в упаковке по 25 штук; порошок 2 000 000 ЕД для приготовления водной суспензии 60 г; мазь в тубах по 30 г (1 г содержит 500 000 ЕД).
Условия хранения.
ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Levorinum-natrium)
Фармакологическое действие, показания к применению
те же, что и для леворина.
Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. В виде растворов из расчета 20 000 ЕД в 1 мл для полосканий, спринцеваний (промывания влагалища), смачивания тампонов, клизм 2-3 раза в день. Для ингаляций применяют раствор, приготовленный перед употреблением из расчета 100 000-200 000 ЕД на 5 мл дистиллированной воды. Ингаляции проводят в течение 15-20 мин 1-3 раза в день.
Побочное действие. При ингаляциях кашель, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), повышение температуры.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к леворину, бронхиальная астма. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).
Форма выпуска. Флаконы по 200 000 ЕД.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.
МИКОГЕПТИН (Mycoheptinum)
Полиеновый антибиотик, продуцируемый актиномицетом Streptoverticilliummycoheptinicum.
При приеме внутрь частично всасывается; выводится с мочой.
Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Назначают внутрь по 0,25 г (250 000 ЕД) 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При хорошей переносимости можно проводить повторные курсы.
Для лечения наружных проявлений микозов (межпальцевые эрозии -поверхностные дефекты кожи, хейлиты - воспаление красной каймы, слизистой и/или кожи губ; поражения складок кожи и наружных половых органов и др.) применяют мазь, содержащую в 1 г 15 мг (15 000 ЕД) микогептина. Мазь наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза вдень. Курс лечения - 10-15 дней. При необходимости курс лечения можно повторить. Мазь может применяться самостоятельно или одновременно с приемом таблеток или капсул микогептина внутрь.
Побочное действие. При приеме препарата внутрь возможны нарушения функций почек и желудочно-кишечного тракта. Лечение должно проводиться под контролем содержания остаточного азота крови и при исследовании мочи. При повышении уровня остаточного азота более 28,6 ммоль/л или появлении в моче белка и патологических элементов, а также при обнаружении выраженных диспепсических расстройств (расстройств пищеварения) прием препарата прекращают до исчезновения этих изменений.
В случае аллергических реакций (кожные высыпания, зуд) назначают противогистаминные препараты, при диспепсических явлениях (тошнота, боли в животе) - внутрь раствор новокаина.
При повторении осложнений лечение микогептином прекращают.
Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функций почек и печени, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии (причины), индивидуальной непереносимости микогептина.
Мазь не следует применять при наличии раневых поверхностей; обильного раневого отделяемого.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 50 00 и 100 000 ЕД микогептина, в упаковке по 40 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.
НИСТАТИН (Nystatinum)
Синонимы: Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Микостатин, Моронал, Нистафунгин, Стамииин и др.
Является антибиотическим веществом, продуцируемым актиномицетом Streptomycesnoursei.
заболевание человека) и особенно на дрожжеподобные грибы рода Candida, а также на аспергиллы; в отношении бактерий неактивен. Препарат плохо всасывается; основная масса, принятая внутрь, выделяется с калом.
Показания к применению. Применяют нистатин для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida (Candidaalbicansи др.); кандидоза (грибкового заболевания, вызываемого дрожжевыми грибками) слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, почек и др.). С профилактической целью назначают для предупреждения развития кандидоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками других групп, особенно при пероральном (через рот) применении антибиотиков тетрациклинового ряда, левомицетина, неомицина и др., а также ослабленным и истощенным больным.
Способ применения и дозы. Нистатин назначают внутрь в таблетках. Взрослым дают по 500 000 ЕД 3-4 раза в день или по 250 000 ЕД 6-8 раз в день. Суточная доза - 1 500 000-3 000 000 ЕД. При тяжелом генерализованном кандидозе суточная доза может быть увеличена до 4 000 000-6 000 000 ЕД. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000-125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет -по 250 000 ЕД 3-4 раза в день; старше 3 лет - от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема.
Средняя продолжительность лечения - 10-14 дней. Таблетки проглатывают, не разжевывая.
При поражении слизистых оболочек полости рта, глотки и пищевода таблетки (500 000 ЕД 3-4 раза в день после еды) помещают за щеку, не разжевывая, до полного рассасывания.
При хронических рецидивирующих и генерализованных кандидозах (повторяющемся или непрерывном поступлении в кровь грибков типа кандида) проводят повторные курсы лечения с перерывами между курсами 2-3 нед.
При лечении грибковых поражений слизистых оболочек и кожи может применяться нистатиновая мазь. Применение мази можно сочетать с приемом нистатина внутрь.
При кандидозах нижних отделов кишечника, при кольпитах (воспалении влагалища) и вульвовагинитах (воспалении наружных женских половых органов и влагалища) могут применяться ректальные (для введения в прямую кишку) свечи и вагинальные глобули (лекарственная форма для введения во влагалище), содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД. Их вводят 2 раза в день, соответственно, в прямую кишку или влагалище; средняя продолжительность курса - 10-14 дней.
Побочные явления. Нистатин малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает, при повышенной чувствительности к антибиотику возможны тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб и др. В подобных случаях уменьшают дозу.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД; свечи и суппозитории вагинальные по 250 000 и 500 000 ЕД; мазь в тубах, содержащая по 100 000 ЕД нистатина в 1 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +5 °С.
Нистатин также входит в состав препаратов по лижинакс, таблетки тетрациклина и нистатина, покрытые оболочкой.
